近日，51岁患者张先生到济南市中心医院肿瘤科复诊。他高兴地对张健副主任医师说:“我很感谢张主任一年多来对我治疗的不放弃，让我在面对癌症失去信心的时候，一次又一次为我重燃希望之光，让我有了今天的良好状态。我觉得现在和正常人基本一样，没什么不舒服的。”
一年前，肺鳞癌晚期患者张先生在当地医院接受了2个周期的GP化疗和阿莱替尼靶向治疗，但效果并不好，病情进一步恶化。通过朋友介绍，他辗转找到了济南市中心医院副主任医师张健。当时，他非常沮丧。张健副主任医师仔细了解了患者的病情和院外治疗情况，并仔细查阅了以往的影像学资料。鉴于患者肿瘤恶化进展迅速，单纯化疗已不能阻止肿瘤进展。于是为他制定了放疗联合紫杉醇脂质体顺铂化疗的治疗方案。经过放化疗，肿块缩小了一大半。病人的身体状况比以前好多了。
然而，肿瘤难以遏制似乎超出了人们的想象。一个月后，张先生病情再次进展。由于放疗时间过于接近最后一次，容易引发放射性肺炎等风险。目前首选化疗。张建副主任医师为张先生应用了两种化疗方案。与肿瘤搏斗半年后，肿瘤仍有持续进展的趋势。此时距离上次放疗已经过去了半年。鉴于张先生年轻，张健主任决定“冒险，放疗！”患者再次接受姑息性放疗。由于严格控制放疗剂量，危及器官剂量，放疗达到了预期效果。只是此时患者双肺多发转移，张先生已经几近崩溃。面对看似不可抗拒的疾病，他感到心灰意冷，想彻底放弃治疗，等待疾病慢慢吞噬自己。病人的心灰意冷让张健主任焦虑不已。他一边安慰病人，一边积极寻求解决办法，希望病人不要失去活下去的意志，因为那是对抗疾病最关键的部分。
当天，张健主任带队对患者再次确诊以来的诊疗流程和影像学检查进行梳理，晚上回家查阅资料。第二天，张健主任告诉家人“建议最后试试白蛋白紫杉醇联合免疫治疗”，家人同意试一试。经过一个周期的治疗，奇迹出现了，肿瘤标志物细胞角蛋白19片段出现了断崖式下降，喜出望外，这标志着医护人员和患者与疾病抗争了近一年，终于取得了阶段性胜利。
目前患者已完成白蛋白紫杉醇联合免疫的6周期治疗，进入单药免疫维持治疗阶段，病情稳定。
*治疗期间肿瘤标志物的变化
* PS = 0-1的无驱动基因的晚期鳞状细胞癌的一线治疗
目前对于PS=0-1，无驱动基因的ⅳ期鳞状细胞癌，一线治疗包括顺铂或卡铂(I类推荐)，包括吉西他滨、多西紫杉醇、紫杉醇(均为IA类证据)。2.含有奈达铂(深圳生活网I级推荐)和奈达铂多西他赛(IB类证据)。3.不适合铂类的非铂类双药方案，吉西他滨多西他赛和吉西他滨长春瑞滨(均为IA类证据)。4.帕博利珠单抗单药治疗(仅PD-L1 T深证生命网PS≥50% IA类证据，PD-L1 TP S1-49% IB类证据)。5.帕博利珠单抗联合紫杉醇/白蛋白紫杉醇和铂(IA类证据)。
