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前几天,我遇到了一个特殊的病人。幸好我平时消息灵通,不然可能会出问题。
那天,我的一个麻醉病人是腹股沟疝患者。因为手术不大,所以打算第二天结束的时候做。
术前探望病人时,咨询他的一般化验结果是没有问题的,但是有一个特别的方面——我总感觉他的眼睛是亮的。形容一下,他的眼睛就像两个灯泡。仔细观察,他的研究与常人无异。唯一特别的是他的眼球特别突出。由于眼球突出,眼睛分得更开。五十多岁的人还能有这么大的眼睛,自然看起来很明亮。
我通常喜欢刨根问底。只要发现不对劲,不找出原因绝不罢休。所以,我问他的眼睛:
你小时候眼睛也这么大吗?(有些人天生眼睛突出,可能和基因遗传有关,但不是病。)他对我的回答是没有,继续问~
你平时脾气暴躁吗?其实我这么问有点多余,但意外往往发生在意想不到的地方。我主要怀疑他是不是甲亢,但是他180多斤的体重基本否定了我的推断。毕竟绝大多数的甲亢患者都比较瘦,脾气暴躁。而且甲亢还有突眼。但是再想想,他甲亢的病程不稳定怎么办?他给我的答案还是没有继续问~
你做过眼部手术吗?如果他做了眼部手术呢?虽然我不太懂眼角,但我觉得是一样的:眼角宽的时候,眼睛应该看起来大。结果,还是一无所获。
正当我一筹莫展的时候,我的目光扫向了他的脖子。我好像想到了什么:他喜欢喝白酒吗?结合他的肥胖程度,我完全有理由怀疑这一点。因为长期大量饮用白酒的肥胖患者会影响其脂肪分布和代谢。久而久之,人的脖子等地方就会形成脂肪堆积。从外面看,脖子很粗,俗称象脖子。你可以用你的大脑修补大象的脖子。是的,就是这个样子。另外,脂肪也会堆积在眼球后面。这样的人不仅脖子粗,眼球也比一般人突出。
终于,这次我答对了。他真的很喜欢喝白酒,他很难一天不喝。
很容易找到正确的方向。经验告诉我,这个病人的呼吸道很难管理。因为脖子特别胖,几乎不可能单手托住他的下巴。这表明在即将到来的气管插管中可能需要更多的帮助。此外,由于他的肥胖,他的气道会变得极其狭窄。通过询问他的家人,我们知道他打鼾非常严重,有呼吸暂停。
知道这么多,虽然这是一个小手术,但是我们科室马上把这个手术列为当天的重点护理对象。通过和手术室护士长商量,这个看似很小的手术提到了中午。中午做的一个好处是人多。一旦有紧急情况,有很多人可以帮忙。
果然,中午做的时候,这个人插管拔管有惊无险,让大家真的很紧张。直到病人被安全送回病房,大家才松了一口气。
在手术室里,最重要的是病人的安全。在提高安全性方面,你做得越多越好。气道安全最重要,气道任何小事都是大事。
真心希望那些整天说“小手术”的人不要忽视安全,尤其不要把小手术和小麻醉这两个概念划等号。每一个病人,每一次麻醉都是独一无二的,需要麻醉医生认真完成。
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