第一部分
黄热病的病原学和流行特征
黄热病病毒属于黄病毒。病毒颗粒呈球形，直径37 ~ 50 nm，表面有带刺突的脂蛋白包膜。该病毒的基因组是单链RNA病毒。
黄热病是一种有自然疫源地的蚊媒传染病，其流行模式可分为城市型和丛林型。城市型:没有储存宿主的人-埃及伊蚊-人循环。丛林型:蚊子-灵长类-蚊子形成循环，构成了疾病的自然疫源地。城市以埃及伊蚊为主要I型媒介，丛林以嗜血杆菌和伊蚊为主要I型媒介。黄热病在非洲和南美洲流行。每年3-4月为流行季节。此时雨水充足，湿度大，温度高，适合蚊虫滋生，病毒在蚊虫体内繁殖。
就我国而言，没有出现使人对黄热病缺乏免疫力的本土病例。一旦有输入性病例，就有本地传播的可能。同时，我国部分地区存在适合疾病传播的蚊媒，因此也存在感染风险。
第二部分
黄热病的临床症状
一旦感染，病毒在体内的潜伏期为3-6天，随后出现感染症状。第一阶段也称为“急性期”，通常表现为发热、肌肉疼痛(尤其是背痛)、头痛、寒战、食欲不振、恶心和呕吐。3 ~ 4天后，大部分患者会好转，症状消失。但也有15%的患者在最初症状减缓后的24小时内进入第二阶段，即毒性更大的阶段。高烧再次出现，一些身体系统受到影响。患者很快出现黄疸，主诉腹痛和呕吐。可能会有口、鼻、眼或胃出血。一旦出现这种症状，呕吐物和粪便会带血。肾功能恶化。进入中毒期的患者约有50%在10 ~ 14天内死亡，其余患者痊愈后不会留下严重的器官损伤。
第三部分
黄热病的传播过程
城市黄热病的源头被埃及伊蚊叮咬吸食后，病毒被蚊子吸进胃里，会繁殖，然后穿过胃壁，进入蚊子的唾液。这个过程可能需要7-10天。病毒在蚊子体内繁殖复制，然后产生大量病毒。当蚊子叮咬另一个人时，病毒通过唾液注入另一个人的体内，并通过这种方式传播。
第四部分
黄热病的治疗
黄热病没有特定的治疗方法，只能给予支持性治疗，包括脱水、呼吸衰竭和发热的治疗。抗生素可用于治疗相关的细菌感染。
目前，接种疫苗是预防黄热病最重要的手段，既安全又实惠。10天内，90%以上的人可获得抗黄热病的有效免疫力，30天内，99%的人可获得免疫力。黄热病疫苗一剂就足以达到持续免疫终身保护的效果，不需要加强注射。
第五部分
海关在预防和控制黄热病方面采取的措施
卫生检疫人员通过红外体温监测、医学检查、健康申报、双证查验等措施，在高发时期对来自疫区的人员、货物、邮包、交通工具等进行精准管控。总体防控策略包括:一是加大对全球疫情的收集整合，确定重点区域、重点人员、重点时段、重点交通工具，实现精准控制；二是合理调配人员，加强现场人员培训，畅通与当地卫生部门的联系机制，增强病例转移和病原检测能力；三是加强病媒生物监测，掌握口岸和边境地区蚊虫构成和病原体携带情况，积极推进跨境病媒生物监测，建立境外监测哨点；四是加大对货物的检查力度，特别是检查货物和箱子中的容器是否有蚊虫、蚊卵和水，积极做好检疫处理工作；第五，通过清除潜在的蚊虫孳生地，并在前期蚊虫孳生的水中喷洒杀虫剂，降低黄热病传播的风险；第六，在疾病流行时，使用喷雾杀虫剂杀灭成蚊，开展紧急疫苗接种活动，可以减少或防止黄热病的传播，为接种人群产生免疫力“争取时间”。
第六部分
海外旅行小贴士
旅行前期，了解目的地疫情，如无必要，避免前往疫情国家或地区。如必须前往黄热病流行的国家或地区，应在出行前到指定的医疗卫生机构接种疫苗。
旅行中，如果去疫情国家或地区，一定要做好个人防护，避免皮肤过度暴露。外出时要使用驱蚊剂，避免蚊虫叮咬。及时自我保健，一旦出现发热、黄疸等症状及时就医。
回国后继续做好个人健康监测，如有不适及时就医。如实报告国外旅行史、蚊虫叮咬史、国内活动轨迹、接触人群等详细信息。
文/黄凯·蒋小玲·史海涛
(作者单位:乌鲁木齐海关)
文章来自2021年3月的《中国海关》杂志。
编辑:常
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