1.肠梗阻是由于各种原因导致肠内容物不能正常运行，不能顺利通过肠道。是外科常见疾病，约占急腹症的15%。
二、容易发生肠梗阻的人群有哪些？
既往有慢性肠梗阻症状的患者，反复急性肠梗阻的患者，以及既往有腹部手术史、外伤、出血和异物的患者在老年人中比在年轻人中更常见。
三。肠梗阻的类型:
1.根据肠梗阻的基本原因，可分为:
①机械性肠梗阻(常见)
②动力性肠梗阻(常见)
③血性肠梗阻(罕见)
2.根据肠壁有无血供障碍，分为:
①单纯性肠梗阻(常见)
②绞窄性肠梗阻(罕见)
3.根据梗阻的位置，可分为:
①肠梗阻(常见)
②低位肠梗阻(常见)
4.根据阻塞程度，可分为:
①完全性肠梗阻(常见)
②不完全性肠梗阻(常见)
5.根据发展过程的速度，它可以分为
①急性肠梗阻(常见)
②慢性肠梗阻(常见)
四。肠梗阻的种类不同，引起肠梗阻的原因也不同，具体如下:
1.机械性肠梗阻:由于各种原因，肠腔变窄，阻碍肠内容物通过。可见于肠梗阻，如粪石、异物；肠压迫，如胶带压迫、管腔扭转、嵌顿疝或肿瘤压迫；肠壁疾病，如肿瘤、先天性肠闭锁、炎性狭窄等。
2.动力性肠梗阻:是指由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能障碍，导致肠蠕动丧失或肠痉挛，使肠内容物不能正常发挥功能，但无器质性肠狭窄。常见病例包括急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染引起的麻痹性肠梗阻。
3.供血性肠梗阻:是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠道的血液供应受阻，进而引起肠梗阻，使肠内容物无法运行。
五、肠梗阻的典型症状:
1.腹痛:机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛。疼痛多在腹部，也可偏于梗阻所在部位。疼痛可伴有肠鸣音。有时可以看到肠型和肠蠕动波。如果腹痛间歇期不断缩短，以至于变成严重的持续性腹痛，就要警惕绞窄性肠梗阻的可能。
2.呕吐:呕吐是肠梗阻早期的反射性，呕吐物是食物或胃液。它随呕吐阻塞的位置而变化。高位肠梗阻引起频繁呕吐，呕吐物主要由胃和十二指肠组成。低位肠梗阻，呕吐发生较晚，呕吐物较少。
3.腹胀:一般一段时间后出现梗阻，其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻和腹胀不明显，但有时可见胃型。低位肠梗阻和麻痹性肠梗阻有明显的腹胀，遍及整个腹部。
4.肛门停止排气排便:发生完全性肠梗阻后，大部分患者停止排气排便。有些绞窄性肠梗阻，如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成，可排出血性粘液样粪便。
5.其他症状，合并膜炎，可伴有发热、腹肌紧张、休克、脉搏加快、血压下降、出冷汗、意识障碍等症状。
6.肠梗阻的并发症有哪些？
1.肠穿孔:肠穿孔是肠梗阻最常见的并发症。患肠梗阻后，如果不及时治疗，会影响部分肠道的血液供应，导致血液供应不足，肠壁缺血坏死，可能导致肠壁穿孔。
2.腹膜炎:肠梗阻如果不及时治疗，很可能引起急性腹膜炎。此时患者会出现发热、腹部反跳痛等症状。
七。要进行的检查:
(1)腹部目测:可以判断梗阻的类型，如机械性肠梗阻中最常见的肠型和蠕动波，肠扭转中的腹胀，甚至麻痹性肠梗阻中的腹胀。
(2)腹部触诊:单纯性肠梗阻可因肠管扩张而有轻度压痛，但无腹膜刺激征。发生绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛和腹膜刺激。或肿瘤蛔虫性肠梗阻，有时可触及腹部肿块或条索样肿块，有助于判断梗阻类型。
(3)腹部叩诊:绞窄性肠梗阻，伴有腹腔积液和移动性浊音，可为阳性。
(4)腹部听诊:肠鸣音亢进，呼吸时有水音或金属音，是机械性肠梗阻的表现。麻痹性肠梗阻时，肠鸣音常减弱或消失。
八、肠梗阻影像学检查:
(1)X线检查:有助于明确肠梗阻的诊断。一般肠梗阻发生4-6小时，X线检查可显示肠腔内气体，侧卧位或站立位时，X线片可见大部分液面和扩张的肠袢。
(2)CT检查:有助于明确肠梗阻的原因和程度。
(3)B超检查:适用于严重肠梗阻，也是肠套叠患儿的首选检查方法。
九。识别和判断
1.急性胃十二指肠穿孔:所有患者都会出现剧烈腹痛和急性腹膜炎，与绞窄性肠梗阻症状相似。然而，胃十二指肠穿孔常伴有长期消化道溃疡史。一般可以通过x光检查来鉴别。
2.急性阑尾炎:急性阑尾炎患者也会出现急性腹痛的症状，有时类似肠梗阻。但阑尾炎体征明显，主要表现为右下腹定点压痛。可以通过超声波进行鉴别诊断。
3.妇科疾病:如果女性患有盆腔炎、宫外孕、卵巢肿瘤等。，也可能引起急性腹痛。一般可以通过病史、体检、影像学检查来鉴别。
4.急性胰腺炎:急性胰腺炎伴有急性腹痛，有时伴有腹痛。可以确定血液、尿液和CT中淀粉酶和脂肪酶的水平。
5.胆结石并发急性胆囊炎:右上腹剧烈疼痛，有时伴有腹膜炎。超声波检查有助于鉴别。
X.肠梗阻的治疗原则:是纠正肠梗阻引起的全身生理紊乱，解除梗阻。具体的治疗方法取决于肠梗阻的类型和部位以及患者的一般情况。
十一肠梗阻的治疗:
一般治疗:
1.胃肠减压:是治疗肠梗阻的重要方法之一。胃肠道内的气体和液体可通过胃肠减压吸出，可减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内细菌和毒素，改善肠壁血液循环。有利于改善局部病变和全身状况。
2.纠正水电解质紊乱和酸碱失衡:需要根据呕吐、缺水体征、血浓度、尿量、比重，结合血清钾、钠、氯、血气分析结果确定输液量和种类。在单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的晚期，需要输注血浆、全血或血浆代用品，以补偿血浆和血液进入肠腔或腹腔的损失。
3.预防感染和中毒:针对肠道细菌包括厌氧菌的抗生素，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。，不得用于一般单纯性肠梗阻，而应用于晚期单纯性肠梗阻患者，尤其是绞窄性肠梗阻和手术治疗。
手术治疗:
手术适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤引起的肠梗阻、先天性肠畸形，非手术治疗无效的患者适合手术治疗。具体操作方法如下:
1.肠切除肠吻合术:如果肠管因肿瘤、炎症性狭窄等原因而失活坏死。、或局部肠袢可用于肠切除和肠吻合。
2.短路手术:当肠梗阻的病因既不能简单切除，也不能切除时，可进行近远端肠袢间的短路吻合。
3.肠造口术或肠造口术:如果病人的病情和严重或局部病变有限，不能耐受和进行复杂的手术，可以通过这种手术方法解除梗阻。但主要适用于低位肠梗阻，如急性结肠梗阻。对于单纯性结肠梗阻，一般采用近端造口来解除梗阻。
十二、护理需要知道:
1.如果接受手术的患者术后没有异常情况，需要尽早下床进行适当的运动。
2.平时注意不要在吃饱饭后做剧烈运动。
3.如果老年人活动量减少，肠道蠕动减慢，容易发生便秘，就会增加患肠梗阻的几率。这个时候可以适当服用一些软化大便的药物。
4.如果有肠肿瘤、疝气等。，需要及时治疗原发病。
