男性弱精子症还能治吗？)
精子对话
第一相
答:精子，兄弟们，这里的环境让人窒息。如果我们不能尽快冲出去，我们可能会被埋在这里。走吧。……
乙:我跑不动了，我跑不动了，我跑不动了。……
两分钟后
答:精子是A:生存还是毁灭。如果游得慢，只能湮灭，冲出酸性环境，穿过前面的宫颈管隧道，进入子宫。
第二相
10分钟后
白细胞:发现异物，大家要提高警惕，严加防范！弱精子是不允许通过的！
a:来吧，伙计们，被白血球抓住会死的。前面有一个十字路口。走哪条路，老板？
我不知道。蛋姐会站在哪一边？
第三阶段
40分钟后
答:精子终于到了输卵管。休息一下，补充能量。所有的苦难都有回报
几个小时后。……
精子:约会太难了。蛋姐好像在前面叫我们。大家一起冲，一起努力。胜利在望。……
第四阶段
答:我进去了，突破了各种障碍，终于成功了！
一个新生命诞生了。……
1.弱精子症的概念
精子弱精子症又称弱精子症，一般参照世卫组织第5版标准:前向活力精子比例PR < 32%(或PR+NP < 40%)，世卫组织第4版标准:前向活力精子比例A < 25% (%A+B < 50%)，精子浓度和正常形态率正常。
世卫组织-5标准:
来自3大洲8个国家(不包括中国)的近400-1900份精液样本的原始数据，这些样本都是新为人父的(以便其性伴侣能在12个月或更短时间内怀孕)，已经产生了参考值，建议拟进行的试管婴儿以此标准作为参考；
世卫组织-4标准:自然妊娠建议参考此标准。临床上经常发现世卫组织-5合格，世卫组织-4不合格，女方正常，怀孕困难。
精子的运动不是简单的直线运动，而是螺旋运动。
2.弱精子症的原因。
2.1精索静脉曲张
2.2精液粘度过高
发现精液粘度高或不液化的患者，精子活动力普遍较低。粘度过高，精子游动时阻力过大；当精液没有液化时，精液中的纤维蛋白网会限制精子的运动。
2.3离子通道疾病
精子表面离子通道在精子运动中起重要作用。当离子通道出现结构和功能紊乱时，精子的活动力就会降低。目前对钙通道的研究很多，比如CatSper1。简单来说就是精子运动的调节机制出了问题。
2.4精子鞭毛结构异常
精子鞭毛的轴丝是一个9+2的精密装置，任何一个“零件”的装配错误都会造成鞭毛结构异常。
精子鞭毛的超微结构
当精子活力PR 50%时，应考虑与鞭毛结构异常有关，有条件的可进行透射电镜检查。
2.4.1原发性纤毛不动综合征(PCD)
该病是一种纤毛超微结构缺陷的遗传病，发病率为1/15000，与编码纤毛蛋白的基因缺陷有关。主要涉及呼吸道纤毛和精子鞭毛，可引起反复呼吸道感染和严重的弱精子症。
50%的PCD患者可能并发内脏转位，这种情况称为鼻窦炎-支气管扩张-内脏转位三联症，也称为Kartagener综合征。以咯血、支气管扩张、窦房结旁炎、右位心和男性不育为特征。
2.4.2精子鞭毛的多种形态异常(MMAF)
该病是一种严重的精子鞭毛畸形，常由基因缺陷引起。以前叫纤维鞘发育不良。典型的MMAF患者精子尾部缺失、短小、卷曲、弯曲、不规则，精子活力严重不足。
光镜下的形态学分析是MMAF初步诊断的重要依据，通过光镜可以做出初步诊断。
3.弱精症的治疗。
4.案例分析。
案例1
患者余某于2020年5月24日因“已婚，无子女2年以上”来我院就诊。女子检查未发现明显异常。我院精液分析，浓度为4190万/ml，PR为5.58%，NP为3.59%，DFI为71.51%。
既往病史:外院阴囊b超:1。右侧附睾网状扩张，两侧无精索静脉曲张。
经过中医辨证论治，用药持续2个月左右。
2021年7月27日我院复查精液分析:浓度为5128万/ml，PR为21.09%，NP为5.66%，DFI为59.93%；DFI依然高，继续间歇性服药2个月左右；
2020年11月7日，DFI 53.92%在深圳宝安区妇幼保健院复查。
2020年12月，女方意外怀孕，要求动态观察，必要时防止流产。
随访至今，现怀孕27周左右，定期检查，无异常。
2起案件
患者张，于2020年9月20日因“2年多未生育”(女方胎停育一次)来我院就诊。
精液分析显示浓度为1662万/ml，PR为18.67%，NP为19.28%，DFI为23.27%，
既往史:2020年7月在龙岗妇幼保健院检查:双侧精索静脉曲张(中度)，治疗效果不理想。
正规治疗3个月左右。
2021年1月10日精液分析复查:浓度9488万/ml，PR 47.37%，NP 16.79%，DFI 12.67%；
大概2个月前开始准备怀孕，现在在跟进。
