国家医疗保障局近日下发《关于印发医疗保障定点医疗机构等信息业务编码规则和方法的通知》,标志着15项医保信息业务编码标准已全部制定完成。预计到2022年,国家医保局将实现15项信息业务编码标准的落地使用,实现全国医保系统和各业务环节的“一码通”。将带来哪些实惠呢？
一、2022年全国医保系统将实现一码通！
据介绍,国家医保局于2018年8月按照“统一规划、统一分类、统一编码、统一发布、统一管理”的总体要求,启动了15项医保信息业务编码标准制定工作。今年6月,疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品和医用耗材4项编码标准数据库和动态维护平台率先上线。截至今年9月底,药品企业已线上维护产品信息120459条；医用耗材企业已维护注册证信息17298条,规格型号2000万条,其中已在各地使用的产品有1198万条。
9月26日,国家医保局公布了医疗保障基金结算清单、定点医疗机构、医保医师、医保护士、定点零售药店、医保药师、医保系统单位、医保系统工作人员、医保门诊慢特病病种、医保按病种结算病种、医保日间手术病种等11项医保信息业务编码规则和方法。同时,在国家医保局网站上开通了“医保信息业务编码标准数据库动态维护”窗口。
国家医保局表示,制定业务编码规则和方法只是医保信息标准化工作的开始。下一步,医保局将组织部分地区开展信息业务编码的应用测试工作,通过测试地区的先行先用和深度参与,验证相关信息业务编码和数据库在日常医保管理工作中的兼容性和适用性,以便进一步完善编码数据库,优化动态维护流程,为全国普及推广积累经验,推动形成全国医保信息业务“通用语言”。
二、实现医保系统“一码通”将为患者带来哪些实惠？
通俗来讲，过去，各地医保药品、医用耗材、医疗服务项目等编码不一致，就如同各自在说“方言”，没有形成“普通话”，造成各地医保工作中普遍存在标准不统一、数据不互认等问题。
这一问题影响了异地就医结算等工作的进一步完善，同时，医保本部门也无法开展有效的大数据分析应用。
